C型慢性肝炎とペグイントロン併用療法 C型慢性肝炎治療の変遷と治療ガイドライン

[参考] 世界のガイドラインにおける併用療法の位置づけ

ペグイントロンとレベトールの併用療法は、C型慢性肝炎に対する治療法として世界の約70カ国の国々で承認され、米国肝臓病学会（AASLD） や米国国立衛生研究所（NIH） のガイドラインでも、優れた治療法として位置づけられています。

AASLDガイドライン 2004

  初回治療例 再治療例（IFN再燃例）
米国肝臓病学会（AASLD）
ガイドライン　2004		 C型慢性肝炎に対する最適な治療法は、ペグインターフェロン（IFN）α＋リバビリン併用療法である。
  • ・　ジェノタイプ１
    48週間。投与12週でウイルス学的効果が得られていない場合は投与中止。
    リバビリンは体重≦75kgで1,000mg/日、体重＞75kgで1,200mg/日を投与。
  • ・　ジェノタイプ2,3
    24週間。リバビリンは800mg/日を投与。
 著しい線維化または肝硬変の患者や、過去にペグIFNα以外のIFNによる治療を受けた患者には、ペグIFNα＋リバビリン併用療法を考慮すべきである。

Hepatology 2004；39（4）：1147-1171.

NIHガイドライン　2002

  初回治療例 再治療例（IFN再燃例）
米国国立衛生
研究所（NIH）
ガイドライン2002		 ペグIFNα＋リバビリン併用療法は、標準的なIFN＋リバビリン併用療法、あるいはペグIFNα単独療法よりも効果的である。
  • ・　ジェノタイプ1
    48週間。投与12週でウイルス学的効果（HCV RNA が陰性化か1/100以上減少）が得られていない場合は投与中止。
    リバビリンは1,000-1,200mg/日を投与。
  • ・　ジェノタイプ2,3
    24週間。リバビリンは800mg/日を投与でも可。
 再治療にあたっては、以下の事項を考慮すること。
  • ・　過去の治療での反応性
  • ・　過去の治療と新しい治療の効果の違い
  • ・　肝組織の重症度
  • ・　ジェノタイプおよびその他の効果に関する予後因子
  • ・　過去の治療での耐容性と服薬遵守の程度

Hepatology 2002；36（5）：S3-S20.

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